中华医学会妇产科学分会绝经学组医学继续教育总结与展望（1999－2010）

    中华医学会妇产科学分会绝经学组（以下简称绝经学组）成立十余年。由于学科的特点，在中国经历了从无到有的过程，无论是医生还是患者都迫切需要相关的知识，绝经学组在医学继续教育(CME)领域作了一些工作，在此总结，以便今后更好地工作。为便于总结，将绝经学组的CME初步分为3个阶段。
一、第一阶段：启动（1999－2002）
    1999年卫生部与惠氏公司合作，当时投入100万美元，在全国范围内开始绝经后激素补充治疗医学继续教育(CME)。当时围绕这项活动，编写了专门的教材，还编写了相关的一些书籍，在全国范围内引入了对绝经问题及其治疗的认识。目前在国内从事绝经相关工作的很多医生都得益于当时的培训。2001年绝经学组成立，共有14名委员，林守清教授任组长。同年11月在北京召开了第一届全国绝经大会。为及时把国际上HRT的新进展介绍给大家，绝经学组还创办了一个非正式刊物——《绝经通讯》，不定期推出，对象为从事妇科内分泌的医生。目前已经14期。
二、第二阶段：在艰难的大环境中发展（2003－2007）
    正当中国的绝经事业以一个良好的势头开始的时候，2002年WHI研究结果在JAMA上发表，使全世界的HRT进入低谷，也使得中国刚刚起步的绝经事业异常艰难。在这样的情况下，绝经学组在2003年推出《绝经后激素治疗指南》。在2004～2005年恢复绝经后激素治疗的CME，不定期在全国主要城市召开。2006年12月，云南昆明召开了第二届全国绝经相关问题专题研讨会，参加人数约400人。这次大会的召开提供了一个很好的契机重新审视HRT。在这次大会上还进行了第二届绝经学组成员的改选，成员达到了21名，郁琦教授任组长。随着世界范围对WHI结果的重新认识，绝经学组在2006年推出了《绝经过渡期和绝经后激素治疗临床应用修订稿草案（2006版）》。
    在2006～2007年间，在全国范围内启动“性激素在妇科内分泌领域中的应用”大型巡回继续教育项目，邀请来自全国知名妇科内分泌专家担任讲者，累计进行了51场次，覆盖42个中心级城市，覆盖人次达4300人次。
三、第三阶段：蓬勃发展（2008－）
    从2008年开始，我国的绝经过渡期与绝经后激素补充治疗进入了一个蓬勃发展的阶段。
2008年3月在杭州召开（2008）年度CME启动会，请资深专家针对HRT相关的各专题进行讲课，对将要参加全国巡讲的讲者进行知识储备，并提供巡讲的参考幻灯片：《激素治疗的新观点及绝经过渡期和绝经后激素治疗指南》提纲挈领的结合临床阐述HRT利弊及注意事项，并针对激素治疗领域的热点：心血管疾病、乳腺癌、老年痴呆等，进行客观分析；《女性生殖内分泌基础》：从生殖轴、月经周期、女性一生的分期三方面，讲述女性生殖内分泌的基础知识；《病例分析》：HRT的病例分析包括对不同年龄、不同合并疾病的妇女进行分析，示范了如何正确理解指南并个体化的应用HRT；功血病例，示范了如何谨慎对待功血疾病。全国范围分不同层次进行继续教育，姑且分别称之为：高级CME，针对妇科内分泌大夫，主要是提供HRT最新进展、指南解读；临床诊疗难点；中级CME，针对大中城市及大妇科大夫，用病例学习的方式培训内分泌疾病基本诊断、治疗；基础CME，针对广大基层医生，主要是讲解女性生殖内分泌基础，引入基本的内分泌观念。全年共提供46场讲座，覆盖5000多人次。
    2009年起加强了与国际的合作。这一年国际绝经学会（IMS）首次参加中国的CME。IMS方面非常重视这次合作，派出了IMS 现任主席David Sturdee 和IMS 前任主席Amos Pines参加（2009）年度CME启动会及全国21个城市电视电话会议，并提供了精彩的讲演。仅这次启动会和全国的电视电话会议覆盖的人群就超过了2000人次。此后全年继续进行了大范围的巡讲。
绝经过渡期的处理一直是个难点，其定义本身非常值得商榷。2008年启动了围绝经期管理的专项活动。根据中国妇女的特点，并结合国外的文献，制定了中国关于围绝经期起点的标准。在全国范围内开始了关于围绝经期管理CME，覆盖了北京、上海、广州、成都、南京、武汉、西安、深圳、佛山、大连、哈尔滨、沈阳等40个城市，共教育医生5000人。2009年2月进行了关于围绝经期管理CME的讲者培训，通过这些讲者的辐射，这一年共教育了约6000名妇科医生。2010年度的围绝经期管理CME计划全年共覆盖10000名医生。
    至2009年国际国内对HRT的观念又有了进一步改变，这时我国的绝经专家们也推出了新一版的绝经指南（即2009年版指南）。
    从2009年起，更加关注患者教育。2009年提出“关爱更年期女性”倡议书，倡议全国妇产科医生“关爱更年期女性”，当场约300名医生积极签名，各大媒体报道此事。“关爱更年期女性”倡议书引起众多媒体关注。2010年春节通过“回家问候妈妈六句话”、“拒绝让妈妈老去”、“让妈妈永远健康”，引起网络上百万人参加此活动，北京电台引用了该活动的全文。2010年三八节进行“关爱更年期女性”活动。在母亲节期间倡导了“关爱更年期女性”全国义诊，参加城市北京、上海、广州、南京、武汉、成都六个核心城市，针对各城市近1万消费者教育及咨询工作。同期，中国近50所大学参加“为母亲许愿”活动，网上活动参予者近800万人。
    为关爱更年期女性，方便患者就诊，2010年首先在重点城市选择目标医院建立更年期门诊诊项目。目前已经取得一定的成效。
    总结是为了将来更好地工作。学组的今后工作仍将是围绕绝经过渡期和绝经后激素补充治疗这样一个核心，将HRT的正确知识和理念传达给广大医生和患者。绝经学组CME的重点将包括医生教育、患者教育两个部分。医生教育除了针对妇科内分泌的医生，还将拓展到广大的普通妇科医生和其他相关专业的医生，如心血管医生、骨科医生、乳腺科医生等。患者教育的核心是正确认识更年期，并且让广大妇女认识到更年期不可怕，可在医生的帮助下顺利度过。开展更年期门诊是我们今年重要活动。为提高更年期门诊医生对HRT的专业诊治更年期门诊的医生活动、树立医生的HRT用药信心，将在各城市召开病案分享会、不定期召开全国更年期医生沙龙。
    在做好国内CME的同时，下一步要加强与国际接轨。一方面要多参加亚太绝经联盟和国际绝经协会的活动，另一方面，也要把我们的工作介绍到国际上，以后争取能参加一些国际多中心的研究。